Päivystyshoidolle yhtenäiset perusteet, tärkeintä osaava henkilöstö

Päivystystoiminnan laatua ja palveluja pitää parantaa. Keskeistä on, että päivystyksessä on osaava, vakituinen henkilöstö, joka tuntee alueen väestön tarpeet ja hyvinvointipalvelut. Päivystyksen lähipalveluna tulee saada hoidon tarpeen arvio sekä lievien sairauksien ja vammojen hoito yhdenvertaisesti koko maassa. Ehdotukset yhtenäisistä päivystyshoidon lääketieteellisistä perusteista on laadittu hankkeessa, jonka raportti luovutettiin maanantaina 8. helmikuuta peruspalveluministeri Paula Risikolle.

Lääketieteellinen ammattiosaaminen, korkea laatu ja potilasturvallisuus ovat keskeisiä vaatimuksia päivystykselle, joka on tärkeä osa julkista ja hyvää terveydenhuoltoa. Kriteeriehdotukset laatineiden asiantuntijoiden mukaan erityistason päivystys on järjestetty liian monessa yksikössä. Potilasturvallisuus, hoidon laatu ja tehokkuuden vaatimus edellyttää toiminnan keskittämistä, sillä osaavia erikoislääkäreitä ei riitä nykyiseen määrään täyden palvelun päivystäviä sairaaloita.

Päivystyshoidon tarpeen tunnistaminen, resurssien järkevä käyttö ja potilaiden oikea-aikainen ja tarkoituksenmukainen hoitopaikan valinta edellyttävät yhtenäistä kansallista ohjeistusta. Päivystysjärjestelyistä on laadittava yliopistollisen erityisvastuualueen laajuinen suunnitelma, joka ottaa huomioon sekä lähipalvelut että keskitetyt palvelut.

Yöaikaisia leikkauksia ja mahdollisia riskisynnytyksiä keskitettävä

Yöaikaisia leikkauksia ehdotetaan keskitettäväksi, jotta henkilöstön riittävä osaaminen voidaan varmistaa. Aluesairaalassa ja pienissä keskussairaaloissa on arvioitava yöllä päivystykseen tulleet kirurgiset potilaat. Jos leikkausta tarvitaan välittömästi, potilas on siirrettävä keskukseen, jossa on sekä sisäelinkirurgi että tukielinkirurgi (ortopedi). Jos potilas voi odottaa leikkausta, se voidaan tehdä päiväsaikaan omassa sairaalassa ja potilaan tilaa seurataan aamuun.

Vaativat leikkaukset, esimerkiksi neurokirurgia, keskitettäisiin yliopistosairaaloihin ja kaikkein vaativin kirurginen päivystys, kuten lasten sydänleikkaukset, vain yhteen yliopistosairaalaan.

Synnytysten potilasturvallisuutta esitetään parannettavaksi. Hätäkeisarinleikkaus on pystyttävä tekemään tarvittaessa välittömästi. Tämä edellyttää gynekologin, anestesiologin sekä leikkaustiimin päivystystä paikan päällä sairaalassa. Lastenlääkärin kotipäivystys voi olla mahdollista niissä sairaaloissa, joissa hoidetaan vain riskiryhmiin kuulumattomia synnyttäjiä.

Taustaa

STM käynnisti marraskuussa 2008 hankkeen valtakunnallisten päivystyshoidon yhtenäisten kriteereiden laatimiseksi. Hankkeessa on laadittu päivystystoiminnalle yhtenäiset hoidon tarpeen arvioinnin, osaamisen ja toiminnan järjestämisen laatutavoitteet. Työhön on osallistunut HYKS-erityisvastuualueen projektiorganisaatio, STM:n nimeämä kansallinen ohjausryhmä sekä asiantuntijoita eri puolilta Suomea.

Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet -työryhmän raportti lähetetään laajalle lausuntokierrokselle.

Lisätietoja Lääkintöneuvos Timo Keistinen, puh. 09 160 74116, 050 571 4015, STM
Vastaava ylilääkäri Raija Malmström, puh. 050 428 6730, HYKS, Medisiininen tulosyksikkö, Päivystys ja valvonta
Liitteet

Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet, työryhmän raportti (STM:n selvityksiä 2010:4)

Muualla palvelussamme

Päivystyshoidon perusteiden valtakunnallisten kriteerien laatimisen ohjausryhmä